تعریف
انزال تاخیری ( گاهی اوقات ناتوانی در انزال گفته میشود ) شرایطی است که مدت زمان طولانی تحریک جنسی برای یک مرد برای رسیدن به اوج لذت و خروج اسپرم رخ میدهد. برخی از مردان مبتلا به انزال تاخیری نمیتوانند در همه موارد نزدیکی، انزال داشته باشند.
انزال تاخیری ممکن است موقتی یا یک مشکل مادام العمر باشد. علل احتمالی انزال تاخیری شامل بیماری های مزمن، جراحی و داروها می باشد. درمان انزال تاخیری بستگی به علت اصلی دارد.
وجود انزال تاخیری گه گاهی برای مردان نرمال تلقی میشود.
علائم
برخی از مردان مبتلا به انزال تأخیری نیاز به 30 دقیقه یا بیشتر تحریک جنسی برای داشتن یک ارگاسم و انزال دارند، یا حتی ممکن است نتوانند انزال داشته باشند.
اما مدت زمان خاصی وجود ندارد که نشان دهنده تشخیص انزال تاخیری باشد. زمانی میتوان گفت یک فرد دچار تاخیر در انزال است که موجب ناراحتی یا ناامیدی او شود، یا فعالیت جنسی را به علت خستگی، تحریک جسمی طولانی و یا درخواست شریک زندگی متوقف کند.
ارگاسم تاخیری به صورت زیر تقسیم می شود:
• انزال تاخیری اکتسابی یا ژنتیکی (از زمانی که مرد به بلوغ جنسی می رسد دچار تاخیر در انزال بوده است). انزال تاخیری اکتسابی پس از یک دوره عملکرد طبیعی جنسی رخ می دهد.
• انزال تاخیری همیشگی یا موقعیتی. انزال تاخیری همیشگی، محدود به شرکای خاص جنسی یا انواع خاصی از تحریکات جنسی نیست. انزال تاخیری موقعیتی، فقط در برخی شرایط زمانی و مکانی رخ میدهد.
موارد فوق در تشخیص علت زمینه ای کمک کننده هستند و جهت تعیین نوع درمان استفاده میشوند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت رخداد موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
• انزال تاخیری مسئله ای مهم برای شما یا شریک زندگی تان ایجاد کرده است.
• شما یک مشکل بهداشتی شناخته شده دیگری دارید که ممکن است با انزال تاخیری مرتبط باشد یا داروهایی را مصرف کنید که ممکن است باعث ایجاد این مشکل شده باشند.
• علائم دیگری همراه با انزال تاخیری دارید که ارتباط آنها را با انزال تاخیری نمی دانید.
علل
انزال تاخیری می تواند به علت برخی بیماری های مزمن، جراحی ها و داروها رخ دهد همچنین ممکن است ناشی از سوء مصرف مواد یا نگرانی از سلامت روانی، مانند افسردگی، اضطراب یا استرس باشد. در بسیاری موارد، انزال تاخیری بدلیل ترکیبی از بیماریهای جسمی و روحی رخ میدهد.
علل فیزیکی انزال تاخیری عبارتند از:
• برخی از نقایص ژنتیکی در سیستم تولید مثل مردان
• آسیب به اعصاب لگن که کنترل ارگاسم را بر عهده دارند
• برخی از عفونت ها، مانند عفونت مجاری ادراری
• جراحی پروستات، مانند برداشتن پروستات از یورترا (TURP) یا برداشتن کل پروستات
• بیماری های عصبی، مانند نوروپاتی دیابتی، آسیب مغزی یا آسیب به نخاع
• تغییرات هورمونی، مانند کم کاری تیروئید یا کم بودن میزان تستوسترون (هیپوگونادیسم)
• انزال وارونه( Retrograde )، شرایطی است که در آن اسپرم به جای ورود به آلت تناسلی، به سمت عقب و مثانه برود.
علل روانشناختی انزال تاخیری عبارتند از:
• افسردگی، اضطراب یا سایر شرایط سلامت روانی
• استرس در رابطه ، ارتباطات ضعیف یا نگرانی های دیگر
• اضطراب در مورد عملکرد جنسی
• اعتماد به نفس پایین در مورد شرایط جسمی خود
• تابوهای فرهنگی یا مذهبی
• تفاوت بین واقعیت رابطه جنسی با همسر و فانتزی های جنسی
داروها و مواد دیگری که می توانند باعث انزال با تاخیر شوند عبارتند از:
• برخی از داروهای ضد افسردگی
• برخی داروهای ضد فشار خون
• برخی از داروهای مدر(دیورتیک)
• برخی از داروهای ضد پیری
• برخی از داروهای ضد تشنج
• الکل – به ویژه نوشیدن بیش از حد (سوء مصرف الکل و..)
برای بعضی از مردان یک مشکل فیزیکی جزئی که موجب تأخیر در انزال می شود، ممکن است موجب اضطراب در مورد انزال در طول یک برخورد جنسی شود. اضطراب ناشی از آن ممکن است انزال تاخیری را بدتر کند.
عوامل خطر (ریسک فاکتورها)
تعدادی از مواردی که ممکن است خطر ابتلا به انزال تاخیری را افزایش دهد از جمله:
• سن بالا – با افزایش سن مردان، طبیعی است که انزال طول بکشد
• شرایط روحی، مانند افسردگی و اضطراب
• شرایط پزشکی مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروز(MS )
• درمان های خاصی مانند جراحی پروستات
• داروها، به ویژه داروهای ضد افسردگی خاص، داروهای فشار خون بالا یا دیورتیک ها(داروهای مدر)
• مشکلات ارتباطی، مانند ارتباط ضعیف با شریک زندگی خود
• سوء مصرف الکل
عوارض جانبی
عوارض انزال تاخیری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• لذت جنسی را برای یک مرد یا شریک زندگی کاهش دهد.
• استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی ایجاد کند.
• مشکلات زناشویی را افزایش دهد.
• ناتوانی در باردار کردن همسرتان (ناباروری مردانه)
تشخیص
معاینه ی فیزیکی و شرح حال پزشکی ممکن است تعیین کننده ترین راه جهت تشخیص و درمان انزال تاخیری باشد. با این حال، اگر انزال تاخیری ناشی از یک مشکل اساسی باشد که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد، ممکن است نیاز به آزمایشات بیشتری داشته باشید.
آزمایشات برای بیماریهای زمینه ای می تواند شامل موارد زیر باشد:
• معاینه بدنی. این ممکن است شامل بررسی دقیق آلت تناسلی و بیضه ها باشد.
• آزمایش خون. یک نمونه از خون شما ممکن است به یک آزمایشگاه ارسال شود تا نشانه های بیماری قلبی، دیابت، میزان پایین تستوسترون و سایر مشکلات سلامتی را بررسی کند.
• آزمایش ادرار .آزمایشات ادرار برای نشان دادن نشانه های دیابت، عفونت و سایر شرایط بهداشتی مورد استفاده قرار می گیرند.
درمان
درمان انزال تاخیری بستگی به علت اصلی آن دارد ، اما ممکن است شامل مصرف دارو یا تغییر در داروهایی که در حال حاضر مصرف میکند، مراجعه و انجام مشاوره روانشناختی و یا قطع استفاده از مواد مخدر باشد.
داروهای درمانی
اگر دارویی مصرف کنید که ممکن است انزال را به تأخیر اندازد، کاهش دوز دارو یا تعویض دارو ممکن است مشکل را حل کند. گاهی اوقات افزودن یک دارو ممکن است کمک کند.
هیچ دارویی وجود ندارد که به طور خاص برای درمان انزال تاخیری تایید شده باشد. داروهای مورد استفاده برای درمان انزال تاخیری در درجه اول برای درمان سایر شرایط استفاده می شود.
داروهایی که گاهی برای انزال تاخیری استفاده می شوند عبارتند از:
• آمانتادین (پارکینسون)
• بوسیپرون (ضد اضطراب)
• سیپروهپتادین (آلرژی)
مشاوره روانشناسی (روان درمانی)
روان درمانی می تواند با پرداختن به مشکلات بهداشت روانی که باعث انزال تاخیری شده اند، مانند افسردگی و اضطراب به درمان آنها کمک کند. همچنین برای رفع مسائل روانشناختی که به طور مستقیم توانایی شما را در انزال تحت تاثیر قرار می دهد استفاده می شود.
مشاوره ممکن است شامل دیدن یک روانشناس یا مشاور روانپزشکی به تنهایی یا همراه با همسرتان باشد. بسته به علت اصلی، شما می توانید بیشتر از دیدن یک متخصص روانپزشک – یک مشاور بهداشت روان که متخصص در گفتگو درمانی برای مشکلات جنسی است بهره مند شوید. نوع مشاوره ای که برای شما مناسب است، بستگی به نگرانی های خاص شما دارد. REFERENCE:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delayed-ejaculation/symptoms-causes/syc-20371358